一盏近处的灯:让规范的癫痫诊疗,不必再千里奔波

长期以来,神经专科领域的高水平诊疗力量较多集中于少数大城市的核心医院,西南地区的患者想要完成系统的癫痫评估与外科治疗,往往需要跨越大半个中国。交通、住宿、误工,每一项都是实实在在的…

长期以来,神经专科领域的高水平诊疗力量较多集中于少数大城市的核心医院,西南地区的患者想要完成系统的癫痫评估与外科治疗,往往需要跨越大半个中国。交通、住宿、误工,每一项都是实实在在的开销;信息渠道的匮乏,更让许多家庭在迷茫中难以判断方向。而在另一端,部分基层医疗机构受限于设备与人才,难以完整承接这类疾病的筛查与随访。


也正是在这样的背景下,一家扎根重庆、深耕脑科的医院,致力于把北京的神经专科资源带到本地患者身边。这就是重庆三博江陵医院。


先弄懂癫痫:一种需要长期规范管理的慢性脑病

在讲这家医院之前,有必要先把“癫痫”本身说清楚——它被误解得太久了。

癫痫不是“精神病”,也不是“不治之症”,而是大脑神经元异常放电导致的慢性脑部疾病。它的发作表现远不止“倒地抽搐”一种:短暂的发呆愣神、不明原因的肢体麻木、突发的味觉或嗅觉异常、无诱因的情绪或行为改变,都可能是癫痫发作的形式。据中国抗癫痫协会公开的资料,全球约有5000万癫痫患者,我国患者总数近千万,每年新增数十万,它是神经系统最常见的慢性疾病之一。

关于它的治疗,医学界早已形成相对清晰的共识:

第一,规范药物治疗是基础。国内外指南均指出,多数癫痫患者通过规范、足疗程的抗癫痫发作药物治疗,发作可以得到有效控制。这里的关键词是“规范”——随意换药、自行减停药物、轻信偏门处方,是导致治疗失败最常见的原因之一。

第二,药物难治性癫痫应尽早评估外科治疗的可能。约三成患者即使规范用药,发作仍难以控制,医学上称为药物难治性癫痫(一般指经过两种选择恰当、耐受良好的抗癫痫发作药物规范治疗后,仍未达到持续无发作)。对这部分患者,癫痫外科评估并非“最后的无奈选择”,而是应当尽早纳入考虑的正规选项:通过长程视频脑电图、核磁共振、PET等多模态检查定位致痫灶后,经多学科团队评估符合手术指征的患者可考虑切除性手术;不适合切除的患者,还可以选择迷走神经电刺激(VNS)、脑深部电刺激(DBS)等神经调控治疗。

第三,家庭照护有讲究。遇到患者发作时,正确的做法是保持镇定,移开周围尖锐硬物,让患者头偏向一侧防止误吸,同时记录发作时间与表现;不要用力按压肢体,更不要往嘴里塞东西——这些“老办法”不仅无益,还可能造成二次伤害。若发作持续超过5分钟、短时间内反复发作且意识未恢复,或发作中受伤,应立即拨打120。

对癫痫家庭来说,真正需要的,是离家不远、流程规范、能够长期随访的专业团队。而这样的团队,正在离他们更近的地方出现。

初心:让优质脑科医疗不再遥远

重庆三博江陵医院的故事,要从1942年讲起。八十余年前,它作为第十兵工厂医院诞生,最初仅设7张病床,守护着一方职工与家属的健康;1985年更名为国营江陵机器厂职工医院并开始对社会开放;2002年定名重庆江陵医院,此后长期作为长安工业集团职工医院运行。2014年12月,在国务院国资委牵头的央企职工医院改制试点政策推动下,医院与首都医科大学三博脑科医院合作改制,挂牌成立了股份制的重庆三博江陵医院。


这次改制的背后,是一个朴素的愿望:让西南地区的脑病患者,不必再千里迢迢奔赴北京,在家门口就能获得规范的癫痫诊疗服务。

三博脑科医院管理集团由神经医学专家栾国明、于春江、石祥恩等于2003年联合创办,以“博医、博教、博研”为核心理念,是一家集医疗、教学、科研于一体的神经专科医疗集团。重庆三博江陵医院作为集团在西南地区的重要布局,正是这一初心的延续。

医院坚持“强专科、精综合”的发展模式——以脑科专科为重点,带动全院综合学科协同发展,让患者既能在专科方向获得系统评估与治疗,也能在综合诊疗中得到支持。

践行:把北京—重庆的协同,做进每一个诊疗细节

据医院公开介绍,改制十余年间,重庆三博江陵医院持续引进现代化诊疗设备、扩充医师团队。数字背后,是一步步扎实的积累。

与总院深度联动,资源真正下沉

2019年11月,医院神经外科挂牌成为首都医科大学三博脑科医院神经外科第九病区,纳入总院同质化管理,重大疑难手术的方案制定、围手术期管理等关键环节由京渝两地专家共同把关。周健、孙玉明等总院专家定期来渝坐诊与手术指导;远程诊疗平台常态化运转,承接总院分流的西南地区癫痫患者。医院先后选派骨干赴北京天坛医院、重庆医科大学附属医院等院校进修,也承担着西南地区部分基层神经专科医师的继续教育任务。

医院致力于为西南地区患者提供便利的诊疗服务。

一支结构完整的癫痫诊疗团队

医院的癫痫中心于2018年6月成立,是中国抗癫痫协会评定的二级癫痫中心,并已通过该协会的续牌评审。中心由栾国明教授领衔创建、周健教授担任名誉主任,团队包括总院癫痫领域的专家,以及本院神经外科彭俊副主任医师、杨博成主治医师,神经内科王薇副主任医师、任婷主治医师等骨干。

其中,周健教授是京渝两地协同的关键纽带。他现任首都医科大学三博脑科医院副院长,1995年起从事神经外科工作,师从栾国明教授,专攻功能神经外科与癫痫外科。他同时担任重庆三博江陵医院神经外科专家,每隔一周的周五来渝参与门诊与手术指导(具体出诊安排以医院当期公告为准)。

栾国明教授从事神经外科临床工作三十余年。他开创的双极电凝热灼脑浅表皮层治疗功能区顽固性癫痫手术方法,被业内称为“栾氏手术”,并被写入癫痫外科专业著作。神经内科方向的王梦阳教授擅长癫痫分类诊断、药物治疗及术前评估,与栾国明教授共同主编了《立体定向脑电图与癫痫——病例精解》。

设备与流程,支撑规范诊疗

癫痫的规范诊疗高度依赖评估环节。据医院介绍,医院配备256排512层螺旋CT、3.0T核磁共振,病房配置多台长程视频脑电图监测仪、动态脑电图、肌电图诱发电位仪、经颅多普勒检查仪等设备,可完成癫痫定位诊断、术前评估与随访所需的主要检查;医院还引进了华科SINO神经外科手术机器人,设立机器人手术中心,持续优化微创手术方案。

中心常规开展颞叶、额叶等部位致痫灶切除术,颅内电极植入(含立体定向颅内电极植入)评估,以及胼胝体切开术、迷走神经刺激器植入术、脑深部电刺激器植入术等手术与神经调控治疗。需要说明的是,具体采用何种治疗方式,须由多学科团队结合每位患者的评估结果个体化制定。

诊疗之外,医院建立了预检、诊疗、复查、随访的闭环服务,患者出院后有持续的随访管理托底;线上问诊、周末门诊、夜间急诊等便民安排,也在为行动不便或时间紧张的患者降低就医门槛。

收费透明,结算便利

医院按照二级医院收费标准收费,各项价格在大厅公示。作为重庆市职工医保、城乡居民医保定点医疗机构及全国异地就医直接结算定点医院,医院为患者在费用环节提供结算便利,让更多普通家庭能够安心走进诊室。

价值观:技术、品质、服务

“技术、品质、服务”六个字,是重庆三博江陵医院改制以来一直坚守的办院理念。

技术,意味着持续学习与引进——医师定期赴总院及北京天坛医院等三甲医院进修,医院参与承办区域学术会议,推广行业统一的神经内外科诊疗指南。

品质,意味着守住合规底线——医院持有《医疗机构执业许可证》,是重庆市职工医保、居民医保特殊疾病鉴定定点医疗机构、全国异地就医直接结算定点医院,以及重庆市急救“120”网络成员单位;医师持证上岗,诊疗设备、药品、耗材均按相关监管要求管理。

服务,意味着有温度的陪伴——医院是国家神经系统疾病临床医学研究中心脑血管病精准双抗应用单位、长江上游神经外科专科联盟成员单位、全国老年神经疾病基层联盟单位,并与周边基层医疗机构组建脑病专科协作网络,派驻医师下沉坐诊带教,开通双向转诊绿色通道,减少群众跨区域就医成本。

医院的公益足迹同样清晰:面向社区老年人及慢性病患者的免费体检、针对困难群众的专项帮扶,在世界癫痫日、帕金森病日等健康节点开展义诊与科普宣教,每年开学季为周边幼儿园、小学提供健康筛查。这些具体而微的坚持,构成了“服务”二字的日常注脚。

立足当下,走向更远

今天的重庆三博江陵医院,现有职工400余人,开放床位400余张,下辖大石坝社区卫生服务中心,承担辖区基本医疗及公共卫生服务职能。依托集团资源支持,医院的门诊医技楼改扩建项目正在推进,建成后将进一步扩容手术室、伽玛刀与机器人诊疗专区,并向着建设三级脑科专科医院的目标迈进。

从1942年的兵工厂医院,到今天的二级癫痫中心,八十余年时光流转,变的是设备与规模,不变的是守护一方百姓健康的初心。对于每一位被癫痫困扰的患者和家属来说,选择一家医院,选择的其实是一段需要信任与耐心共同支撑的旅程——从第一次诊断评估,到治疗方案的制定,再到漫长的术后随访,每一步都需要有人稳稳地接住。

重庆三博江陵医院致力于成为那个接住的人。立足两江新区,连接北京与重庆,面向西南更广阔的基层,医院将继续把规范的癫痫诊疗做深做实,把科普与公益做细做久,让更多患者不必远行,也能在离家更近的地方,找到专业、可靠的答案。

路还长,灯已亮。这家医院和它背后的人们,会一直在这里。

(本文为医学科普与机构介绍内容,不构成诊疗建议;文中涉及的疾病诊治与个体化方案,请以专业医师的当面评估为准。文中数据与专家履历据医院及其所属集团公开资料整理。)

 

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